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天花板掉下龜殼花 男被咬頭呼吸衰竭
2018.8.27
文章来源:http://www.cna.com.tw/news/ahel/201808270295-1.aspx

(中央社記者楊軒妮、唐聲揚台北27日電)65歲張先生半夜如廁遭天花板掉落的龜殼花咬傷頭頂,雖立即就醫,仍因呼吸衰竭住院。台北榮總醫師提醒,遭毒蛇咬傷應立即就醫,不要冰敷、使用止血帶,避免組織壞死,也不要切開或吸吮傷口。

台北榮總急診醫學科醫師陳燕嘉說,這名患者先到住家附近醫院就醫,先施打兩劑抗出血性蛇毒血清,但臉部及頭皮仍持續腫脹,轉至榮總治療。患者在被咬傷18小時內,共施打10劑血清,又因咽部組織快速腫脹,導致呼吸道阻塞,入住加護病房插管急救,5天後才治癒出院。

陳燕嘉說,毒蛇咬傷頭頸部的案例不少,但併發急性呼吸衰竭症較為罕見。

對於毒蛇咬傷治療,他建議,最好的處理方式就是盡快遠離毒蛇,防止重複咬傷,並固定傷肢減少活動,以降低毒液的吸收,減緩靜脈、淋巴回流,並且迅速就醫,若能確定蛇種或拍照,有助於醫師給予正確的抗蛇毒血清。

陳燕嘉指出,咬傷時錯誤的處理方式也會加重病情,例如冰敷、使用止血帶會導致局部組織缺血、壞死,切開傷口、吸吮傷口會造成細菌感染,吸吮力量太大也會導致缺血及組織壞死。

陳燕嘉說,龜殼花是常見的出血性毒蛇,咬傷症狀以疼痛、腫脹、瘀青、出血、水泡、組織壞死等為主;每年3到11月是毒蛇活動頻繁季節,從事野外活動或居家附近常有毒蛇出沒者要特別注意。

根據衛生福利部疾病管制署資料,台灣毒蛇咬傷案例中,遭出血性毒蛇龜殼花及赤尾青竹絲咬傷者超過50%。(編輯:李亨山)1070827

被毒蛇咬傷 你該知道的處置方式●台灣毒蛇有哪些

出血性毒蛇:龜殼花、青竹絲、百步蛇(毒性最強)
神經性毒蛇:雨傘節、眼鏡蛇
混合性毒蛇:鎖鏈蛇

●毒蛇咬傷症狀

出血性毒蛇:主要以肢體腫脹為主,此外會出現水泡,偶有血泡,致死率極低。百步蛇毒的臨床表現則要加上出血性傾向,造成血小板下降,凝血時間延長。

神經性毒蛇:以神經麻痺為主要症狀,會有眼瞼下垂、流口水、肢體無力等表現,病人會因橫隔膜、呼吸肌麻痺造成呼吸衰竭而死。且眼鏡蛇在咬傷處會造成局部組織的壞死及損傷。

其他:鎖鏈蛇則是除了以上表現之外,還會造成急性腎衰竭。

●毒蛇咬傷處置建議

1.保持冷靜,記住蛇的特徵。

2.脫掉戒指、手鐲、手錶等物品。

3.使用彈性繃帶包紮患部,鬆緊度以能夠插入一根手指頭為原則,目的是減少毒液經由淋巴回流,並避免產生患肢缺血症狀,這點對於神經性毒蛇的咬傷尤其重要。

4.將患肢儘可能保持低於心臟的位置。

5.不要冰敷︰冰敷腫脹局部會使循環變差,造成組織大量壞死。

6.初步處置後,應儘速送醫,接受必要的治療。

資料來源:衛福部健保署


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